没那么容易，呼吸机不是想造就能造

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虽然我国疫情稳定，口罩、额温枪等医用材料的生产能力逐步满足需求，但国外疫情却不容乐观。美国一直将我们视为其最大的竞争对手，其确诊病例数已超过20万，并继续高速增长。同时，我们也看到包括美国在内的许多国家都缺乏医疗资源，尤其是呼吸机。

最近，美国总统特朗普表现出“没有人比我更知道如何生产呼吸机”的姿态，并在推特上发布了这样一条推文“福特，生产呼吸机，快！！！！！”作者认为福特的反应是一个资本问号。不仅有着百年历史的福特汽车公司被特朗普点名，特朗普还在同一条推特上点名通用，“通用必须立即恢复俄亥俄州罗兹敦(Lodztown)的工厂或其他工厂，并开始制造通风机。”不仅美国，还有英国、意大利、德国等国家都在动员汽车公司和其他拥有大规模生产和技术的公司改变生产方式，增加通风机的生产能力。

除了通用和福特，超过12家跨国汽车制造商，如波音、罗尔斯·罗伊斯、菲亚特·克莱斯勒、特斯拉、大众、戴姆勒、本田、丰田、日产、迈凯轮和法拉利也参与了呼吸机等医用材料的跨境生产。据报道，美国许多医院的两名患者共用一台呼吸机。可以看出呼吸机供不应求，但产能真的会像特朗普和马斯克一样到来吗？

什么是救生呼吸器？

在了解制造呼吸机有多困难之前，让我们先了解什么是呼吸机。

呼吸机通常被用作医疗救援设备，也通常被称为“电子泵”。简单地说，呼吸机是一种能够替代、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能的医疗设备。一般来说，呼吸机分为侵入式和非侵入式。

呼吸机的雏形诞生于1543年，解剖学家安德烈亚斯·萨利乌斯首次成功地对猪进行了气管切开术，并放置了气管导管，这证实了通过气管导管进行正压试验可以使动物的肺膨胀。经过大量的探索和临床试验，呼吸机技术逐渐成熟，需求也越来越大。

迈瑞医疗的图像

然而，最先诞生的呼吸机的原理是使用负压。1928年，饮酒者和肖发明了名为“铁肺”的负压呼吸器。然后，正压通气机与负压通气机长时间混合。1948年，当脊髓灰质炎在美国流行时，美国工程师贝内特研制出了世界上第一台具有现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机。由于这种呼吸机不能保证真正有效的潮气量(潮气量是指每次安静呼吸时吸入或呼出的空气量)，于是在1951年，瑞典英斯特罗姆医疗公司生产了第一台等容积正压呼吸机。根据丁香园的数据，由于负压呼吸机的缺点不适合临床使用，所以大多数临床呼吸机都是正压呼吸机。

从原理上看，正常呼吸是由于机体肺泡和气道之间的“主动负压差”。吸入后，胸腔和肺的弹性收缩在肺泡和气道之间产生被动正压差并呼气。根据这一原理，正压呼吸机由外部机械驱动，在气道和肺泡之间产生正压差，而呼气是由去除外部机械驱动压力后肺泡和气道之间的被动正压差引起的。

可见，呼吸机作为一种“救生”装置，直接关系到人类的呼吸系统，其质量和功能都有非常严格的标准。一旦出现质量问题，病人不会死于窒息，而是医疗事故。因此，最近英国呼吸机的质量一直很差，有人呼吁各国在生产呼吸机时不要降低质量保证。

为什么通风机很难制造？

截至4月1日，世界上已有90多万人被诊断患有COVID-19肺炎，一些专家预测在未来两天内将超过100万人。虽然不是每个病人都需要使用呼吸机，但在这个庞大的基数下，呼吸机的缺口是相当大的。作为美国和意大利受灾最严重的地区，美国医院大约有16万台呼吸机，但不久前，纽约州州长直言不讳地表示，纽约州的呼吸机缺口高达3万台，而意大利现有的呼吸机只能达到需求的四分之一。

尽管世界各地的企业都在拼命改变生产方式，24小时不间断生产，呼吸机的生产能力仍然令人担忧。想象一下，作为一个利润率接近70%且需求缺口如此之大的通风机，有人不想吃这块蛋糕吗？但是有很多困难。

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从改变汽车公司生产的角度来看，如果改变生产这么容易，马斯克就不会急于制造通风机，然后来到中国购买1255台通风机，这是一个真正的打脸的例子。早些时候，美国政府负责采购的一名官员表示，汽车公司可能需要18个月的时间才能改用通风机，而建造生产中心和改造生产线将需要几个月的时间。同时，呼吸机的设计和关键技术是企业的机密内容，医疗设备企业与汽车公司共享可能成为另一个障碍。

如果这些不是硬骨头，供应链将是呼吸机转换和生产的最大障碍。在呼吸机的具体结构中，它一般由供气装置(空空压机、氧气瓶等供氧装置)、控制装置(各种传感器、呼气阀、吸气阀)和患者气路(气体管道、加湿器和过滤器)组成。其中，传感器是获取相关数据和实现功能的重要组成部分。常用的传感器包括气体流量传感器(监测呼吸状况)、血氧传感器(诊断睡眠呼吸暂停)、压力传感器(判断吸气和呼气的基石)、压电薄膜传感器(监测生命体征)、温度和湿度传感器(监测气流温度和湿度)等。仅从传感器供应方面来看，上游供应链对风机产品的需求不仅很大，而且是多方面的。

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所以在这种情况下，疫情稍好的中国已经成为世界上呼吸机的主要供应国，但事情并不那么简单，因为国内生产能力跟不上。就像温度枪一样，中国许多高端通风机型号的传感器和涡轮都是从国外进口的。在疫情的影响下，重要零件的生产能力必然会受到影响。据悉，国内最前沿的呼吸机企业如迈瑞医疗、易安医疗、医疗、航天长风等的订单均已满，各国政府的订单已基本安排在6月和7月，产能根本跟不上。同时，据业内人士称，国外的疫情也对呼吸机的运输产生了很大影响。

类似地，通风器和额温枪有着相同的“烤瓜子和坚果”和“囤积货物”的行为，普通的几万元的通风器会直接发射到几十万。然而，这些“烤种子和坚果”和“囤积货物”无疑是在搬石头砸自己的脚。呼吸器不同于面罩和前额枪。作为高端和尖端的医疗设备，每个国家和地区都有相关的标准。例如，制造商A的通风机是根据欧盟标准生产的，但是一旦它们被销售到美国，它们的影响可能是大的或小的，而无需特别批准。如果它很小，海关会扣留它，当地医院不会使用它。如果它很大，卖烤种子和坚果的人会直接蹲在警察局，所以这不是赔钱的问题。

在这个关键时刻，我们预计这些负面新闻将会减少。希望世界各地区能够携手合作，企业能够以渡过难关的心态，分享相关技术，与产业链合作，尽快提高风机产能。