口腔关乎全身健康 护理防治不容忽视

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口腔健康教育在中国已经开展了近30年。随着政府和社会的推动，人们保护牙齿的意识明显提高。但是，由于城乡差异、自我预防意识和不同的饮食习惯，有些人对口腔健康不够重视，存在一些误区。

今年9月20日全国爱牙日的主题是“口腔健康，全身健康”。“过去，我们只注意牙齿的健康，而没有注意它与一般健康的关系。”阿德尔牙科诊所医学主任、临床口腔种植研究编委庄博士说，口腔是消化系统的“门户”，它对全身健康的影响是毋庸置疑的。例如，她说牙周病患者口腔中有害细菌的比例非常高，这将改变人体免疫系统的状态。科学研究证实，患有牙周病的孕妇早产或出生体重不足的风险会增加，患糖尿病和系统性疾病的风险也会很高。

如何维护不同年龄人群的口腔健康

根据以前的全国调查数据，中国各年龄段居民的龋齿发病率仍然很高，牙周病的发病率也超过50%。这两种疾病对中国居民的健康有害。

庄认为，过去由于经济水平落后，居民的牙病发病率较低，但现在生活水平普遍提高，饮食更加精细，食物中的糖分含量也在增加，这是龋齿发病率上升的一个重要原因。此外，不同的年龄组在口腔牙齿的发育中扮演着不同的角色，所以预防牙科疾病和关注健康的重点也不同。

3-6岁时，婴儿乳牙的功能发生变化，咀嚼功能增强，随后的恒牙(第二颗牙)准备好占据空间和引导萌出。从6岁开始，恒牙已经萌出。庄强调，家长应在此阶段指导孩子正确刷牙，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，提倡在萌出后1-2年内封闭牙洞和水沟。

在18岁以后的成人阶段，有必要每天刷牙，并使用牙线、下午漱口、冲洗器等辅助手段做日常保养。庄说，成年人需要每六个月或每年进行一次牙科检查，以便尽早发现潜在的疾病威胁，尽早发现并以更低的成本和更好的治疗效果进行治疗。

走出误解:电动牙刷、牙线和洗牙是必要的

俗话说，“牙痛不是一种疾病，但它能杀死人。”这说明口腔疾病给人们带来了极大的痛苦，另一方面，也说明人们不重视牙齿和口腔问题，认为它不是一种疾病。从临床经验来看，公众对口腔健康仍有许多误解。

电动牙刷是科技带来的新选择。很多人都很关心传统的手动牙刷和电动牙刷哪个刷牙效果更好。

对此，庄指出，如果方法正确，严格按照标准动作刷牙，手动牙刷和电动牙刷的清洁效果差别不大。但是真正的问题是大多数人很难掌握正确的刷牙要领。庄认为，虽然有些人一天刷两次牙，但每次都没有达到规定的时限。其次，正确的刷牙方法是改进Pap的刷牙方法，具体来说，就是水平震颤加梳刷。水平震颤的目的是清除龈沟中的细菌，但从临床角度来看，大多数患者很难掌握震颤。

至于电动牙刷的优点，庄认为电动牙刷具有定时功能，不需要做水平摇动动作，只需将电动牙刷放在牙齿和龈沟的位置即可。以飞利浦电动牙刷为例，她说它采用声波振动，可以带动口腔内的液体一起振动，振动幅度稳定，所以清洁效率高。“电动牙刷比手动牙刷更有效，清除牙菌斑的能力更强。除了理想的实验条件外，最好使用电动牙刷。我还建议患者使用声波振动电动牙刷。”庄对说:

除了电动牙刷，牙线也是保持口腔健康的重要工具。在英国，牙线被公众视为影响寿命的100个因素之一。庄说，虽然很多人不习惯牙线，但牙线是非常必要的。

牙线能为我们做什么？据庄介绍，很多口腔细菌都隐藏在牙齿之间，所以很多人的龋齿都发生在两颗牙齿之间，因为这个位置不容易清洗，而且用牙线比不用牙线可以多清除30%的牙菌斑，这样可以降低牙齿界面龋齿的风险。此外，牙钻逐渐被市场接受，适合不规律和不愿意使用牙线的人。能在短时间内清除牙齿细缝中的残留物，达到清洁效果。

在一线城市，人们对清洁牙齿的接受程度逐渐提高，但仍有很多人担心牙齿表面的保护膜是否会被洗掉，牙齿之间的间隙是否会变大，牙齿在清洗后是否会变得越来越不稳定。对此，庄指出，“在专业医疗机构清洁牙齿是非常安全的”。

对于公众的关注，庄解释说，牙齿问题在40岁以上的人群中更为普遍，因为有些人以前患有牙周炎或牙龈疾病，而且牙齿实际上布满了牙垢或牙龈发红，而且牙齿是在清洁后出现的。此外，唾液在口中分泌24小时，牙齿表面的保护膜可以快速形成而不被破坏。她建议普通人群的刷牙频率应该控制在每年一次。

三级防控加强居民口腔保健

在中国中长期慢性病防治规划(2017-2025年)中，口腔疾病、心血管疾病和肿瘤同样是慢性病，并明确要求加强口腔保健。三级预防是促进全民健康的有效手段。庄说，三级预防机制同样适用于口腔疾病的预防和治疗。

首先，一级预防主要是指在人群中普及正确的刷牙方法和口腔健康知识，从源头上预防口腔疾病。例如，全国推行饮水含氟量和推广含氟牙膏有助于降低患龋几率。

二级预防是做好干预工作，即在疾病早期进行早期干预和早期治疗。例如，如果在脱矿早期发现龋齿，只要进行再矿化治疗，牙齿的完整性就不会受到损害。至于牙周病，如果在牙龈炎的早期发现，将来不会有大的牙齿并发症。

三级预防主要侧重于及时治疗。目前，城乡医疗水平差距正在逐步缩小，许多防治医疗项目都在医疗保险范围之内。与此同时，政府增加了对私人牙科诊所的支持，人们寻求治疗口腔疾病的途径越来越多。

庄表示，公众的健康意识正在逐步增强，尤其是在一线城市，人们更加注重口腔健康，养成了定期检查的习惯，并经常向亲友介绍信得过的牙医。在不久的将来，每个人在一线城市拥有自己牙医的梦想将会实现。(凌继伟/文)