中国科学家在肝衰竭研究领域取得新突破

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新华社杭州9月21日电(记者魏昱)近日，浙江大学医学院第一附属医院的专家们与联合国12所著名大学医院的肝病中心一起，经过5年的研究，制定了《中国慢性急性肝衰竭诊断及预后评估标准》。相关研究结果于9月19日在线发表在国际权威胃肠肝病杂志《消化道》上。

浙江大学第一医院李兰娟院士李俊教授介绍，急性肝衰竭是一种以慢性肝病为基础的肝功能急性恶化，其短期死亡率高达50%-90%。然而，目前世界上仍缺乏统一的aclf诊断标准。

一方面，欧美国家对aclf的研究主要是以酒精性肝炎的基础人群为基础，而没有包括乙型肝炎的基础疾病人群。然而，亚太地区大多数肝功能衰竭患者都有乙型肝炎的基础，欧洲标准也有局限性。

另一方面，由于缺乏前瞻性大样本研究，现有的亚太地区aclf诊断和治疗指南在世界范围内尚未得到广泛认可。因此，建立符合国际标准且主要针对乙肝人群的aclf定义和诊断及预后标准尤为重要。

自2012年以来，浙江大学第一医院李兰娟院士与全国12个中心联合开展了一项多中心前瞻性研究，覆盖了中国2638名肝病患者。结果表明，乙型肝炎前交叉韧带样变性患者具有不同于欧美及酒精性肝炎患者的独特临床特征:

首先，慢性乙型肝炎患者可能会发展为急性淋巴细胞白血病；不管是否发生肝硬化；第二，乙型肝炎前交叉韧带样变性患者的短期死亡率明显高于欧美前交叉韧带样变性人群和酒精性肝炎患者。第三，乙型肝炎前交叉韧带样变性患者器官衰竭的分布主要是肝脏和凝血功能，这与欧美有显著差异。

基于以上发现，科学家认为慢性乙型肝炎患者合并单肝衰竭(tb ≥12mg/dl)和inr≥1.5的短期死亡率极高(> 15%)，应诊断为aclf，并提出了中国乙型肝炎aclf诊断标准..

李兰娟说，中国的诊断标准将使前交叉韧带样变性的早期诊断更加敏感，并为及时治疗该人群提供新的科学依据。“至少有近20%的患者被诊断为aclf，他们有机会获得及时的综合治疗，以降低死亡率。”